無論支持反對,你都必須了解的大麻真相
by 東邪黃藥師 2015 Gossiping
人們對於自己不了解的東西是恐懼的,他們害怕自身價值觀的顛覆,甚至會用盡手段來批評、汙名化只為了讓自己內心取得一點安寧。英國哲學家洛克曾說:「人們往往沒理由地反對新的思想,只是因為這個思想並不廣為人知。」就像哥白尼、克卜勒、與伽俐略的宇宙觀和達爾文的進化論都曾經被視為異端學說一樣。(格主按:進化論是錯誤的)
為什麼要寫這篇?有感於網路上(尤其PTT)對於大麻的資訊太過雜亂,看到一些人不斷拿出似是而非的說法與毫無科學根據的主張誤導大眾時,我與我的夥伴覺得有這個義務站出來讓大家了解關於大麻的正確資訊。不過因為PTT上面反對大麻並指出大麻有害的文章不少且居於主流地位,所以這篇主要從正方的角度出發補足脈絡,對於反對大麻或大麻有害的回顧可能不多不充分,有興趣深入研究可以自行上網搜尋。
我本身對於精神藥物學有些了解,我的夥伴則對精神藥物史及藥物社會學有所涉獵,我們將從醫學、藥物學及歷史、社會學的角度帶大家了解、認識大麻與我們一般日常生活中常見且合法的中樞神經作用藥物(如香菸、酒精)到底有何不同?大麻到底對人體是好是壞?如果有害,它有害的程度到哪?如果有益,它從哪方面對人體產生助益?
首先,從精神藥物學的角度出發,沒有什麼東西叫做毒品,對我來說都是「藥物」(drug),好比許多人口中萬惡的古柯鹼、安非他命都曾經是作為醫療用途的藥物,只是後來人們發現這種藥物的壞處大於好處,所以才逐漸於醫療上棄用,轉為人人喊打卻又人人著迷的「毒品」。
大麻在人類歷史上不是什麼新鮮玩意兒,人類幾乎自存在以來就開始使用大麻了,它作為一種非常古老的經濟和藥用作物,已存在於人類社會上千年,其韌皮纖維可以用於紡織麻布,製造繩索、麻線等,或用於造紙;其籽可以搾油,做飼料,或者當作藥物等醫療用途,幾乎從頭到腳都有用處。
我並不意外台灣有許多人錯把大麻當作十惡不赦的毒品,早在1930年代時、美國首位禁毒官員Harry Anslinger最大的敵人就是「大麻」,他透過新聞媒體與電影、電視等傳播管道不斷散布「大麻有害」的訊息,甚至將大麻與中下階層勞工、黑人、移民等「政治不正確」的群體連結在一起,藉此增加社會大眾對大麻的反感與恐懼。
於是,1937年大麻成為一種非法藥品,經過三四十年來政府、媒體與學校、家庭教育的不斷洗腦灌輸,到了1970年代,大麻已成為美國法律上最嚴重「一級管制藥物」,只因當時政府不斷強調「大麻沒有任何醫療效用,且具有高度濫用風險」。
現在的台灣,政府從學校教育就告訴我們,大麻與安非他命、搖頭丸同屬危險的二級毒品,甚至比鄉民熟知會讓人包尿布的K他命還嚴重;媒體與接受政府補助的各種XX反毒基金會告訴我們「大麻是入門毒品、大麻危險性不亞於菸酒」,甚至一定要在大麻相關新聞最後加上一句「保護自己、遠離毒品」的警語,這一切的一切,就彷彿70年代的美國,你要大眾如何相信大麻?
以下,我將針對台灣社會常見的大麻迷思一一破解
大麻會產生幻視、妄想、空間時間認知錯亂?真的有這麼可怕嗎?服用大麻在臨床上的效果包含會讓你非常想笑、定格發呆、暫時忘記兩秒鐘前發生的事,它會讓你食慾大增,讓你的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等五感異常敏銳。大麻會讓你產生一種陶醉感,那是一種快感、遐想與沉思的混和,每個人抽大麻可能都會有不太一樣的反應。
且隨著使用頻率與劑量的不同,那些長期使用者在他人眼中可能與一般人並無二致,他不會有奇怪的舉動甚至能夠正常進行工作、交談。如果你說大麻會產生幻視、空間時間錯亂,我很肯定的告訴你,你一定抽到別的東西了,那絕對不是大麻(至少不是純大麻)。不知道有多少人看過瑤瑤男友被逮捕當下的影片,服用精神藥物後駕駛絕對是錯的,但看完後請你告訴我,他看起來像是產生幻視、空間時間認知錯亂的情況嗎?
https://www.youtube.com/watch?v=2Z-Xff9W24I
郭書瑤男友遭逮 稱不知呼麻犯法 - YouTube
(中央社記者劉建邦台北7日電) 藝人郭書瑤的男友金陽昨夜開車遇路檢,遭警方搜出大麻毒品送辦。他供稱因在國外多年,不知台灣吸食大麻犯法。(畫面由警方提供)
那大麻到底是否對人體有害?我必須說,在許多情況下,它確實可能是有害的。去年一篇刊載於權威性期刊《新英格蘭醫學》上的回顧性文獻指出,在近年來美國街頭流竄不少強效大麻品種時,就必須重新對那些過往指出大麻「沒那麼危險」的研究存疑(或許這反而加強了應該合法化徹底管制劑量的理由?)。
因此當你將大麻與其它精神藥物混合使用,或是長期大量服用某些特別強效的品種,它絕對會是有害的,而吸食高劑量的強效大麻品種也可能會在吸食後的急性期增加中風、心肌梗塞的風險。此外,也有許多研究顯示,對未成年人來說,長期服用強效大麻品種會改變發育中大腦的成長並造成某種程度上的智力損害。因此,目前全美合法開放娛樂用大麻的地區皆致力於對大麻品質及其強度進行積極管制。
有研究顯示大麻可能會增加肺癌及呼吸道疾病的風險,或是在部分人身上引發焦慮感,且亦有機會誘發先天較容易罹患思覺失調症(舊稱為精神分裂症)的人發病,但亦有研究指出,家族疾病因素才是思覺失調症的主因,也有學者推測可能有某些基因導致某些人容易精神分裂、並同時傾向於吸食大麻,而不是大麻導致精神分裂。
除了上述可能的害處之外,雖然正反雙方都各有研究支持,但目前學界對於一般娛樂用大麻在「非長期規律使用、品質效力相同且適中」的情況下,對「已發育成熟」的人體是否「直接有害」目前未有完美無缺的研究或實驗可以說明,學界、醫界也未有共識或定論。此外,史上更從未有大麻直接致死或過量致死的案例發生,且大麻無論是在成癮性或傷害性部分都遠低於菸酒與大多數精神藥物。
來看個數據,美國幾年前公佈的藥物直接致死人數。
菸草:480,000 人
酒精:25,692 人
大麻:0人
在成癮性部分,海洛因>古柯鹼>尼古丁、酒精>咖啡因、大麻,有研究還認為咖啡的成癮性比大麻要高。不過,要澄清的是,成癮性低並不代表毫無成癮性,長期吸食大麻的確會上癮,會導致大腦獎勵刺激的轉變而啟動上癮機制,讓長期使用者迷戀大麻,且必須提高劑量才能得到快感。那戒掉大麻很困難嗎?在長期服用大麻後戒斷,有些人會經歷易怒、失眠、焦慮、感到空虛和食慾不振,但症狀比起戒菸戒酒與其他精神藥物都來的輕。
無論如何,在沒有具足夠公信力的研究或實驗證實「大麻在控制下是安全無害」前,我們不鼓勵任何人將「一般娛樂用大麻」甚至部分醫療用大麻視為安全無害、健康、神奇、天然、有機、好棒棒、頂呱呱、完美無缺、對人體毫無任何程度負面影響的東西。
在此要強調的是,確實我們會看到一些疑似吸食完大麻後導致車禍的新聞案例,但大家都知道造成車禍的因素非常多也非常複雜,而目前對於吸食大麻後駕駛的研究不少,有研究指出吸食大麻導致車禍的機率比起完全不吸大麻或喝酒要高上兩倍,但目前並沒有任何科學證據能夠斷言大麻駕駛會比酒駕危險,甚至許多研究都證實大麻駕駛的危險性比酒駕低上許多。
值得注意的是,亦有研究指出吸食完大麻反而會讓人更傾向「謹慎駕駛」,但大麻仍會影響對時間與軌跡的判斷,不過小劑量的大麻對駕駛技巧並無任何影響(跟酒測值的概念有點像)。不過,大麻駕駛的確有非常大的疑慮,應透過更大量更嚴謹的人體實驗進行研究,取得測量標準並實施嚴謹的立法管制。
目前全世界完全合法化大麻的國家確實不多,僅有美國(部分州)、荷蘭、烏拉圭、北韓、孟加拉等等,但西班牙、葡萄牙、瑞士與中南美洲大部分國家都是大麻除罪化,甚至有越來越多如加拿大等國家開放患者合法使用醫療大麻。
而在大洋洲(紐奧)、非洲與歐洲或是亞洲(東南亞)的許多國家中,大麻雖是非法的但社會對於大麻的容忍度非常高,不太會因為抽大麻就引來執法人員關切或惹上麻煩。如英國每年都有大麻日的相關慶祝活動,許多人都會上街或聚集在公園裡公開吸食大麻,但巡邏的員警根本不會理你,有興趣的人每年四月份可以前往朝聖一下就知道我所言不虛。
綜上所述,扣掉合法、可醫療用、除罪化或容忍度高的國家,像台灣這樣把大麻列為毒品還分類在第二危險,且亦無任何醫療用大麻相關法規的國家其實並不算多,可以免強說是五五波(其實應該低於五成),完全不是鄉民口中「多數國家都禁止大麻」的情況。
在邏輯學的領域裡,有所謂「滑坡謬誤」(slippery slope)的反邏輯探討,這是一種不合理地使用連串的因果關係,將「可能性」轉化為「必然性」,以達到某種意圖的結論。舉例來說,一個人若上班偷懶會造成公司損失,而公司虧損就會進行裁員,被裁員的人將找不到工作,找不到工作的人就會為非作歹。因此,上班偷懶就等同於犯罪。這種將幾個互不干涉可能性推論成某種必然性,正是從抽大麻推論出會「順便」吸毒的滑坡邏輯的謬誤。
目前沒有任何研究或科學證據能支持吸食大麻與使用其他精神藥物(鄉民口中的毒品)有直接關聯,且一直以來都有許多針對吸毒者的研究顯示,有88%的人都是從喝酒開始的,這種數據你信嗎?如果不信就請閉嘴,別再說大麻會是「入門毒品」。
有趣的是,今年「全球大麻日」前夕,美國網路媒體Cut Video專訪3位退休警察,並請他們在鏡頭前「公開」吸食大麻煙。當被問到大麻可能成為「入門毒品」時,一位員警反駁:「你去看那些海洛英成癮的人,他們也都是從喝牛奶開始的啊。」並指出花在拘留大麻煙犯人上的經費,「比送他們去唸哈佛的學費還要多咧」。
對警察哈麻有興趣的人可以看好色龍翻譯的這支影片:
http://hornydragon.blogspot.com/2015/04/ExCop.html
好色龍的網路生活觀察日誌: [翻譯] 已退休的前員警們抽大麻後的反應
大麻對人體是有益還是有害在早期確實未有定論,但這個問題在科學家將大麻的成份拆分為四氫大麻酚(簡稱THC)與大麻二酚(簡稱CBD)時就已獲得解決。簡單來說,THC就是讓你嗨的成份,CBD則是大麻中另一個關鍵成份,它具有非常多可能的醫療用途,且對人體「沒有負面的精神作用」。
值得注意的是,長期以來被反對派視為毫無醫療價值的THC,在去年一篇發表於《The American Surgeon》(美國外科醫師期刊)上面的研究指出,THC還可能保護神經元免受創傷損害。UCLA醫學中心的數名創傷外科醫師針對446件創傷性腦損傷案例做了回顧性分析,他們發現THC呈陽性反應的82位患者中有2位死亡,死亡率為2.4%,而未檢驗出THC的364位患者其死亡率為11.5%,高出將近五倍。
研究人員的結論是,若考慮年齡、創傷嚴重程度以及血液酒精含量等其他因子的話,THC與低死亡率的確有相關,機制雖不清楚,但先前研究指出,THC與CBD也許會增加腦部的血流量,讓受損神經元得到所需的氧氣與養份。由於這兩種藥物會抑制麩胺酸,因此還可能防止因腦傷釋出的麩胺酸過度刺激神經元而產生的毒性。
隨著利用大麻來治療疾病的人越來越多,大麻科學也捲土重來,許多研究都發現這種曾是禁忌的植物中隱藏著驚喜,甚至可以說是「奇蹟」。擁護大麻的人說它可以紓解壓力,也有不少醫師認為它是很有效的止痛藥、止吐藥、支氣管擴張劑和消炎藥。一些科學家主張,大麻所含的化合物或許可以幫助人體管理生命機能,例如保護大腦不受創傷、強化免疫系統,以及幫助人們在巨變發生後進行「記憶消除」。
CNN這支影片採訪的記者相信大家不陌生,他不但是CNN首席醫療記者,更是一位神經外科醫生,就是之前新聞報導在尼泊爾採訪時順便替一位8歲女童進行腦部手術而紅到台灣的古普塔(Sanjay Gupta)。古普塔之前曾經反對藥用大麻多年,但在2013年8月時他就為先前的立場道歉,他說:「近70年來,美國人一直受到嚴重的系統性誤導,我也參與其中,現在我為此道歉。」(迷之音:台灣之後有誰要出來道歉?)
目前全世界包括美國、中國、西班牙、以色列在內的多個國家都非常熱衷於對於大麻的科學與醫學研究,也不斷有許多突破性的進展,不少生產大麻的公司也都已經開始研發具有高度醫療價值的品種。所以如果在一二十年前,你說「大麻縱使無害,但它也絕不可能是有益的」或許還有點道理,但時至今日,連中國這種禁止大麻的國家也積極投入大麻研究,甚至還申請大量與大麻有關的專利時,「大麻無益」這種說法就顯得落伍。
美國合法大麻產業去年產值已高達15億美元(新台幣450億元),隨著其他州政府的陸續解禁與公投,產值可望躍升至26億美元(新台幣780億元)。無論為了經濟利益或醫療價值,全世界有點見識的國家或企業早就積極投入大麻的相關研究,只有台灣這種根本沒人理也不想理別人的國家還在原地踏步,一點也不想對大麻有除了「毒品」之外更多的了解,實在很可笑。
台灣這種令人感到悲哀的小國思維如果持續下去,可以預見的是當未來有一天大麻已經在世界各地取得合法且主流的醫療地位之後,台灣的癌症病房仍然給病患施打嗎啡及其他具有副作用的止痛劑、抗痙攣藥及抗鬱劑;小兒罕見癲癇疾病仍無可救藥、只能等死;失眠患者繼續服用更容易造成依賴且危險性高的安眠藥;到時候請各位記得那些曾經在新聞上大放厥詞的「毒物學者」、政府官員、警界人士、XX反毒基金會,以及在PTT上面誤導民眾這些鄉民的嘴臉。
最後,如同其它新聞性及科普媒體談及大麻時所言,本篇文章目的絕非煽動各位以身試法。然而,在成癮性物質的管制上,若我們將大麻視為會對個人身體乃至國家社會產生危害的「惡魔作物」,為何人們卻對更常被濫用,且已造成許多社會問題的煙和酒抱持截然不同的寬容態度?唯有釐清此邏輯衝突後,我們對成癮物的管制才能更有說服力。
且在「醫療用大麻革命」方興未艾的此時此刻,如果只以含糊不清的「道德」、「國情不同」理由來妖魔化大麻,難道你是要告訴我們在美國人身上能起到治療作用的大麻相關藥物可能對台灣人沒效嗎?這是哪門子的「國情不同」?更別提那些拿槍枝開放來與大麻類比的白癡了。
不只如此,看到有些拿鴉片、嗎啡也有醫療價值來跟大麻類比的人真的覺得可笑,嗎啡、鴉片的有害性跟副作用早就人盡皆知,且目前似乎沒有完美的合成、萃取或提煉方法可以將其副作用降到可以完全忽視的程度。而大麻呢?首先娛樂用的一般大麻是否對人體有害沒有定論,更從無直接致死的案例。
那娛樂用的一般鴉片或其相關製品海洛因對人體有害有沒有定論,每年有多少直接致死案例?再來,目前醫療用大麻或是醫藥大麻化合物及其萃取物質的精神副作用已經可以做到趨近於零,幾乎已經把會讓你嗨的成份THC降到不能再低,且在一些癌症藥物緩和案例中,大麻是療效最佳、副作用最低的藥品,是嗎啡等藥品無法取代的。你拿大麻跟鴉片、嗎啡比,不是智障是什麼?
要說這篇不夠科學、不夠客觀、不夠專業、避重就輕、正反陳述不夠、參考文獻雜亂不齊、不符合嚴謹論文格式與PTT八卦板高標準的發文要求我們都同意,也請反對者針對這幾點繼續嘴。但有趣的是,從來不會有人到那些陳述大麻有害的文章下方批評「不夠科學、不夠客觀、避重就輕、正反陳述不夠」,甚至有不少將此文視為垃圾的傢伙,卻跑去那些沒有參考資料、不到500字、不知所云、全是大麻有害反方陳述的文章下方表示「推這篇」;這不就證明了你根本不在意科學性,你只想到你自己,只想要看到「跟你想法一樣」的資訊,那我們真的沒空鳥你。
我們從未試圖否定反方科學家對於「大麻可能有害」所作出的研究文獻,文章一開始就有提到,此文是有感於那些「似是而非、完全錯誤」的反方論述太多也太主流(比如什麼幻視幻聽啦),所以才會想寫這篇補充一點正方論述的脈絡,想認真了解大麻對人體影響的讀者,其實我們反而非常歡迎你無視這篇文章,到國內外其他更具專業性、權威性的期刊和科普網站查看相關正反方論述並深入查證。
我們確實帶有主觀色彩在挑選文獻,文中關於「大麻可能有害」的回顧也的確不多不夠充分,但若要因為這樣就全盤否定這篇文章,那以這個標準來看,八卦版現在沒有任何一篇跟大麻有關的文章是有參考價值,這篇是垃圾,其他篇全部都是垃圾中渣滓,連倒進廚餘桶都不配。
在這幾天一連串鄉民對於大麻的討論中,曾看到有鄉民說,台灣連同性婚姻都尚未合法,大麻合法議題恐怕還得排在很後面的順位,看了實在為台灣感到悲哀。正在閱讀本文的每一位鄉民,若你看完這篇文章後認同開放「醫療用大麻」、「大麻除罪化」、「合法化」或至少「鼓勵學界醫界對大麻進行研究」等任何一項主張,請在任何適當時機將本文分享出去,讓更多人理解「大麻的真相」,唯有先了解它才不會對其恐懼,或隨意將其汙名化,台灣社會才有可能形成共識,來推動後續修法或公投等程序。
沒有任何事能一蹴可幾,台灣同志團體也努力了非常多年都還在爭取權益;無論任何議題,讓我們從現在開始,一起帶領台灣往進步的方向前進!
許多站在科學前沿的大麻研究者發現,人類大腦中有數種所謂的「內生性大麻鹼」及其受器,內生性大麻鹼會與一個特定的神經網絡互動,和腦內啡、血清素及多巴胺的運作方式十分類似。這些化合物及其受器在記憶、平衡、運動、免疫力和神經保護作用等人體的基本功能上,扮演著很重要的角色,有些研究者甚至認為,不久後科學界很可能會發現,大麻素跟所有的人類疾病都有某方面的關聯。
時至今日,幾乎所有人都聽說過醫療用大麻能為受癌症所苦的病患扮演舒緩的角色,尤其可以減輕化療的一些嚴重副作用。毫無疑問地,大麻能夠消除反胃感、促進食慾,也可以緩解疼痛、改善睡眠。但它是否能治癒癌症?上網搜尋,你會找到數百筆、甚至數千筆這樣的說法。在西班牙一間實驗室最新的研究中,科學家15年來持續以大麻所含的化合物治療體內充滿腫瘤的老鼠,他們發現在三分之一的老鼠體內,腫瘤完全消失;在另外三分之一的老鼠體內,腫瘤則變小了。
縱使如此,也先別興奮太早,老鼠不是人類,我們不知道同樣的情況到底能不能推論到人類身上。一位研究大麻數十年的科學家古茲曼也提醒各界不要過度樂觀,但他對於人體試驗開始進行表示歡迎,「至少世界各地對大麻的態度都在逐漸開放,那些出資的機構如今也知道,大麻作為藥品具有嚴謹的科學根據,在治療上大有可為,而且在臨床上意義重大」。至於大麻到底能不能抗癌?古茲曼認為:「我的直覺告訴我,它真的可以。」
除了具抗癌的可能性之外,大麻可以用於控制癲癇,且已經在世界上某些國家進行臨床人體實驗。對於某些難治型癲癇來說,所有的抗癲癇藥不是沒有療效就是副作用太強;但大麻噴入劑(低THC高CBD品種)不但副作用輕微(因為THC極低,沒有其精神副作用及成癮性)、也確實讓病情得到控制。
國外一間名為GW的製藥公司目前正在研製一種叫作Epidiolex的新藥,其主要活性成分正是大麻二酚(CBD),這種大麻化合物不僅能抑制癲癇的發作,還可能具有其他益處。去年歐洲藥品管理局甚至授予Epidiolex這個試驗藥物用於一種嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇(Dravet's Syndrome)「治療孤兒藥」資格,這種疾病是一種罕見、災難性的藥物抵抗型兒童期癲癇。
鄉民要知道,取得「孤兒藥」資格非常、非常、非常、非常的困難,孤兒藥指的是一些專門用於治療罕見疾病的特效藥物,名稱取自孤兒孤苦無依且缺乏重視的概念。由於藥物的開發需要成本,如果藥物的市場需求太小,除非開出天文數字的售價,正常情況下藥物開發上難以收回成本,經常導致罕見疾病患者無力負擔購買所需藥物的費用。為了鼓勵開發商投入資源開發此類藥物,世界各國多有設立孤兒藥開發商可享有一系列優惠政策的相關規定。
有興趣深入了解的鄉民可以看看CNN這個大麻特別節目,裡面就有講到一位罹患這種Dravet's Syndrome罕見癲癇疾病的小女孩用大麻治療的真實故事:
https://www.youtube.com/watch?v=6f7_2RKk4ZI
CNN 特別節目 - 大麻 (中文字幕) - YouTube
記得要中文字幕請壓影片右下角的CC圖案. CNN帶你探討美國醫療大麻的情況還有大麻的真相. Dr Sanjay Gupta 是美國著名的神經外科醫生, 在一年多前改變了他對大麻的看法, 從堅決否決大麻的醫療效用到最後改變他的想法並且做出這部紀錄片. 大麻為什麼是非法的(中文字幕):
為什麼要寫這篇?有感於網路上(尤其PTT)對於大麻的資訊太過雜亂,看到一些人不斷拿出似是而非的說法與毫無科學根據的主張誤導大眾時,我與我的夥伴覺得有這個義務站出來讓大家了解關於大麻的正確資訊。不過因為PTT上面反對大麻並指出大麻有害的文章不少且居於主流地位,所以這篇主要從正方的角度出發補足脈絡,對於反對大麻或大麻有害的回顧可能不多不充分,有興趣深入研究可以自行上網搜尋。
我本身對於精神藥物學有些了解,我的夥伴則對精神藥物史及藥物社會學有所涉獵,我們將從醫學、藥物學及歷史、社會學的角度帶大家了解、認識大麻與我們一般日常生活中常見且合法的中樞神經作用藥物(如香菸、酒精)到底有何不同?大麻到底對人體是好是壞?如果有害,它有害的程度到哪?如果有益,它從哪方面對人體產生助益?
首先,從精神藥物學的角度出發,沒有什麼東西叫做毒品,對我來說都是「藥物」(drug),好比許多人口中萬惡的古柯鹼、安非他命都曾經是作為醫療用途的藥物,只是後來人們發現這種藥物的壞處大於好處,所以才逐漸於醫療上棄用,轉為人人喊打卻又人人著迷的「毒品」。
大麻在人類歷史上不是什麼新鮮玩意兒,人類幾乎自存在以來就開始使用大麻了,它作為一種非常古老的經濟和藥用作物,已存在於人類社會上千年,其韌皮纖維可以用於紡織麻布,製造繩索、麻線等,或用於造紙;其籽可以搾油,做飼料,或者當作藥物等醫療用途,幾乎從頭到腳都有用處。
我並不意外台灣有許多人錯把大麻當作十惡不赦的毒品,早在1930年代時、美國首位禁毒官員Harry Anslinger最大的敵人就是「大麻」,他透過新聞媒體與電影、電視等傳播管道不斷散布「大麻有害」的訊息,甚至將大麻與中下階層勞工、黑人、移民等「政治不正確」的群體連結在一起,藉此增加社會大眾對大麻的反感與恐懼。
於是,1937年大麻成為一種非法藥品,經過三四十年來政府、媒體與學校、家庭教育的不斷洗腦灌輸,到了1970年代,大麻已成為美國法律上最嚴重「一級管制藥物」,只因當時政府不斷強調「大麻沒有任何醫療效用,且具有高度濫用風險」。
現在的台灣,政府從學校教育就告訴我們,大麻與安非他命、搖頭丸同屬危險的二級毒品,甚至比鄉民熟知會讓人包尿布的K他命還嚴重;媒體與接受政府補助的各種XX反毒基金會告訴我們「大麻是入門毒品、大麻危險性不亞於菸酒」,甚至一定要在大麻相關新聞最後加上一句「保護自己、遠離毒品」的警語,這一切的一切,就彷彿70年代的美國,你要大眾如何相信大麻?
以下,我將針對台灣社會常見的大麻迷思一一破解
大麻會產生幻視、妄想、空間時間認知錯亂?真的有這麼可怕嗎?服用大麻在臨床上的效果包含會讓你非常想笑、定格發呆、暫時忘記兩秒鐘前發生的事,它會讓你食慾大增,讓你的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等五感異常敏銳。大麻會讓你產生一種陶醉感,那是一種快感、遐想與沉思的混和,每個人抽大麻可能都會有不太一樣的反應。
且隨著使用頻率與劑量的不同,那些長期使用者在他人眼中可能與一般人並無二致,他不會有奇怪的舉動甚至能夠正常進行工作、交談。如果你說大麻會產生幻視、空間時間錯亂,我很肯定的告訴你,你一定抽到別的東西了,那絕對不是大麻(至少不是純大麻)。不知道有多少人看過瑤瑤男友被逮捕當下的影片,服用精神藥物後駕駛絕對是錯的,但看完後請你告訴我,他看起來像是產生幻視、空間時間認知錯亂的情況嗎?
https://www.youtube.com/watch?v=2Z-Xff9W24I
郭書瑤男友遭逮 稱不知呼麻犯法 - YouTube
(中央社記者劉建邦台北7日電) 藝人郭書瑤的男友金陽昨夜開車遇路檢,遭警方搜出大麻毒品送辦。他供稱因在國外多年,不知台灣吸食大麻犯法。(畫面由警方提供)
那大麻到底是否對人體有害?我必須說,在許多情況下,它確實可能是有害的。去年一篇刊載於權威性期刊《新英格蘭醫學》上的回顧性文獻指出,在近年來美國街頭流竄不少強效大麻品種時,就必須重新對那些過往指出大麻「沒那麼危險」的研究存疑(或許這反而加強了應該合法化徹底管制劑量的理由?)。
因此當你將大麻與其它精神藥物混合使用,或是長期大量服用某些特別強效的品種,它絕對會是有害的,而吸食高劑量的強效大麻品種也可能會在吸食後的急性期增加中風、心肌梗塞的風險。此外,也有許多研究顯示,對未成年人來說,長期服用強效大麻品種會改變發育中大腦的成長並造成某種程度上的智力損害。因此,目前全美合法開放娛樂用大麻的地區皆致力於對大麻品質及其強度進行積極管制。
有研究顯示大麻可能會增加肺癌及呼吸道疾病的風險,或是在部分人身上引發焦慮感,且亦有機會誘發先天較容易罹患思覺失調症(舊稱為精神分裂症)的人發病,但亦有研究指出,家族疾病因素才是思覺失調症的主因,也有學者推測可能有某些基因導致某些人容易精神分裂、並同時傾向於吸食大麻,而不是大麻導致精神分裂。
除了上述可能的害處之外,雖然正反雙方都各有研究支持,但目前學界對於一般娛樂用大麻在「非長期規律使用、品質效力相同且適中」的情況下,對「已發育成熟」的人體是否「直接有害」目前未有完美無缺的研究或實驗可以說明,學界、醫界也未有共識或定論。此外,史上更從未有大麻直接致死或過量致死的案例發生,且大麻無論是在成癮性或傷害性部分都遠低於菸酒與大多數精神藥物。
來看個數據,美國幾年前公佈的藥物直接致死人數。
菸草:480,000 人
酒精:25,692 人
大麻:0人
在成癮性部分,海洛因>古柯鹼>尼古丁、酒精>咖啡因、大麻,有研究還認為咖啡的成癮性比大麻要高。不過,要澄清的是,成癮性低並不代表毫無成癮性,長期吸食大麻的確會上癮,會導致大腦獎勵刺激的轉變而啟動上癮機制,讓長期使用者迷戀大麻,且必須提高劑量才能得到快感。那戒掉大麻很困難嗎?在長期服用大麻後戒斷,有些人會經歷易怒、失眠、焦慮、感到空虛和食慾不振,但症狀比起戒菸戒酒與其他精神藥物都來的輕。
無論如何,在沒有具足夠公信力的研究或實驗證實「大麻在控制下是安全無害」前,我們不鼓勵任何人將「一般娛樂用大麻」甚至部分醫療用大麻視為安全無害、健康、神奇、天然、有機、好棒棒、頂呱呱、完美無缺、對人體毫無任何程度負面影響的東西。
在此要強調的是,確實我們會看到一些疑似吸食完大麻後導致車禍的新聞案例,但大家都知道造成車禍的因素非常多也非常複雜,而目前對於吸食大麻後駕駛的研究不少,有研究指出吸食大麻導致車禍的機率比起完全不吸大麻或喝酒要高上兩倍,但目前並沒有任何科學證據能夠斷言大麻駕駛會比酒駕危險,甚至許多研究都證實大麻駕駛的危險性比酒駕低上許多。
值得注意的是,亦有研究指出吸食完大麻反而會讓人更傾向「謹慎駕駛」,但大麻仍會影響對時間與軌跡的判斷,不過小劑量的大麻對駕駛技巧並無任何影響(跟酒測值的概念有點像)。不過,大麻駕駛的確有非常大的疑慮,應透過更大量更嚴謹的人體實驗進行研究,取得測量標準並實施嚴謹的立法管制。
目前全世界完全合法化大麻的國家確實不多,僅有美國(部分州)、荷蘭、烏拉圭、北韓、孟加拉等等,但西班牙、葡萄牙、瑞士與中南美洲大部分國家都是大麻除罪化,甚至有越來越多如加拿大等國家開放患者合法使用醫療大麻。
而在大洋洲(紐奧)、非洲與歐洲或是亞洲(東南亞)的許多國家中,大麻雖是非法的但社會對於大麻的容忍度非常高,不太會因為抽大麻就引來執法人員關切或惹上麻煩。如英國每年都有大麻日的相關慶祝活動,許多人都會上街或聚集在公園裡公開吸食大麻,但巡邏的員警根本不會理你,有興趣的人每年四月份可以前往朝聖一下就知道我所言不虛。
綜上所述,扣掉合法、可醫療用、除罪化或容忍度高的國家,像台灣這樣把大麻列為毒品還分類在第二危險,且亦無任何醫療用大麻相關法規的國家其實並不算多,可以免強說是五五波(其實應該低於五成),完全不是鄉民口中「多數國家都禁止大麻」的情況。
在邏輯學的領域裡,有所謂「滑坡謬誤」(slippery slope)的反邏輯探討,這是一種不合理地使用連串的因果關係,將「可能性」轉化為「必然性」,以達到某種意圖的結論。舉例來說,一個人若上班偷懶會造成公司損失,而公司虧損就會進行裁員,被裁員的人將找不到工作,找不到工作的人就會為非作歹。因此,上班偷懶就等同於犯罪。這種將幾個互不干涉可能性推論成某種必然性,正是從抽大麻推論出會「順便」吸毒的滑坡邏輯的謬誤。
目前沒有任何研究或科學證據能支持吸食大麻與使用其他精神藥物(鄉民口中的毒品)有直接關聯,且一直以來都有許多針對吸毒者的研究顯示,有88%的人都是從喝酒開始的,這種數據你信嗎?如果不信就請閉嘴,別再說大麻會是「入門毒品」。
有趣的是,今年「全球大麻日」前夕,美國網路媒體Cut Video專訪3位退休警察,並請他們在鏡頭前「公開」吸食大麻煙。當被問到大麻可能成為「入門毒品」時,一位員警反駁:「你去看那些海洛英成癮的人,他們也都是從喝牛奶開始的啊。」並指出花在拘留大麻煙犯人上的經費,「比送他們去唸哈佛的學費還要多咧」。
對警察哈麻有興趣的人可以看好色龍翻譯的這支影片:
http://hornydragon.blogspot.com/2015/04/ExCop.html
好色龍的網路生活觀察日誌: [翻譯] 已退休的前員警們抽大麻後的反應
大麻對人體是有益還是有害在早期確實未有定論,但這個問題在科學家將大麻的成份拆分為四氫大麻酚(簡稱THC)與大麻二酚(簡稱CBD)時就已獲得解決。簡單來說,THC就是讓你嗨的成份,CBD則是大麻中另一個關鍵成份,它具有非常多可能的醫療用途,且對人體「沒有負面的精神作用」。
值得注意的是,長期以來被反對派視為毫無醫療價值的THC,在去年一篇發表於《The American Surgeon》(美國外科醫師期刊)上面的研究指出,THC還可能保護神經元免受創傷損害。UCLA醫學中心的數名創傷外科醫師針對446件創傷性腦損傷案例做了回顧性分析,他們發現THC呈陽性反應的82位患者中有2位死亡,死亡率為2.4%,而未檢驗出THC的364位患者其死亡率為11.5%,高出將近五倍。
研究人員的結論是,若考慮年齡、創傷嚴重程度以及血液酒精含量等其他因子的話,THC與低死亡率的確有相關,機制雖不清楚,但先前研究指出,THC與CBD也許會增加腦部的血流量,讓受損神經元得到所需的氧氣與養份。由於這兩種藥物會抑制麩胺酸,因此還可能防止因腦傷釋出的麩胺酸過度刺激神經元而產生的毒性。
隨著利用大麻來治療疾病的人越來越多,大麻科學也捲土重來,許多研究都發現這種曾是禁忌的植物中隱藏著驚喜,甚至可以說是「奇蹟」。擁護大麻的人說它可以紓解壓力,也有不少醫師認為它是很有效的止痛藥、止吐藥、支氣管擴張劑和消炎藥。一些科學家主張,大麻所含的化合物或許可以幫助人體管理生命機能,例如保護大腦不受創傷、強化免疫系統,以及幫助人們在巨變發生後進行「記憶消除」。
CNN這支影片採訪的記者相信大家不陌生,他不但是CNN首席醫療記者,更是一位神經外科醫生,就是之前新聞報導在尼泊爾採訪時順便替一位8歲女童進行腦部手術而紅到台灣的古普塔(Sanjay Gupta)。古普塔之前曾經反對藥用大麻多年,但在2013年8月時他就為先前的立場道歉,他說:「近70年來,美國人一直受到嚴重的系統性誤導,我也參與其中,現在我為此道歉。」(迷之音:台灣之後有誰要出來道歉?)
目前全世界包括美國、中國、西班牙、以色列在內的多個國家都非常熱衷於對於大麻的科學與醫學研究,也不斷有許多突破性的進展,不少生產大麻的公司也都已經開始研發具有高度醫療價值的品種。所以如果在一二十年前,你說「大麻縱使無害,但它也絕不可能是有益的」或許還有點道理,但時至今日,連中國這種禁止大麻的國家也積極投入大麻研究,甚至還申請大量與大麻有關的專利時,「大麻無益」這種說法就顯得落伍。
美國合法大麻產業去年產值已高達15億美元(新台幣450億元),隨著其他州政府的陸續解禁與公投,產值可望躍升至26億美元(新台幣780億元)。無論為了經濟利益或醫療價值,全世界有點見識的國家或企業早就積極投入大麻的相關研究,只有台灣這種根本沒人理也不想理別人的國家還在原地踏步,一點也不想對大麻有除了「毒品」之外更多的了解,實在很可笑。
台灣這種令人感到悲哀的小國思維如果持續下去,可以預見的是當未來有一天大麻已經在世界各地取得合法且主流的醫療地位之後,台灣的癌症病房仍然給病患施打嗎啡及其他具有副作用的止痛劑、抗痙攣藥及抗鬱劑;小兒罕見癲癇疾病仍無可救藥、只能等死;失眠患者繼續服用更容易造成依賴且危險性高的安眠藥;到時候請各位記得那些曾經在新聞上大放厥詞的「毒物學者」、政府官員、警界人士、XX反毒基金會,以及在PTT上面誤導民眾這些鄉民的嘴臉。
最後,如同其它新聞性及科普媒體談及大麻時所言,本篇文章目的絕非煽動各位以身試法。然而,在成癮性物質的管制上,若我們將大麻視為會對個人身體乃至國家社會產生危害的「惡魔作物」,為何人們卻對更常被濫用,且已造成許多社會問題的煙和酒抱持截然不同的寬容態度?唯有釐清此邏輯衝突後,我們對成癮物的管制才能更有說服力。
且在「醫療用大麻革命」方興未艾的此時此刻,如果只以含糊不清的「道德」、「國情不同」理由來妖魔化大麻,難道你是要告訴我們在美國人身上能起到治療作用的大麻相關藥物可能對台灣人沒效嗎?這是哪門子的「國情不同」?更別提那些拿槍枝開放來與大麻類比的白癡了。
不只如此,看到有些拿鴉片、嗎啡也有醫療價值來跟大麻類比的人真的覺得可笑,嗎啡、鴉片的有害性跟副作用早就人盡皆知,且目前似乎沒有完美的合成、萃取或提煉方法可以將其副作用降到可以完全忽視的程度。而大麻呢?首先娛樂用的一般大麻是否對人體有害沒有定論,更從無直接致死的案例。
那娛樂用的一般鴉片或其相關製品海洛因對人體有害有沒有定論,每年有多少直接致死案例?再來,目前醫療用大麻或是醫藥大麻化合物及其萃取物質的精神副作用已經可以做到趨近於零,幾乎已經把會讓你嗨的成份THC降到不能再低,且在一些癌症藥物緩和案例中,大麻是療效最佳、副作用最低的藥品,是嗎啡等藥品無法取代的。你拿大麻跟鴉片、嗎啡比,不是智障是什麼?
要說這篇不夠科學、不夠客觀、不夠專業、避重就輕、正反陳述不夠、參考文獻雜亂不齊、不符合嚴謹論文格式與PTT八卦板高標準的發文要求我們都同意,也請反對者針對這幾點繼續嘴。但有趣的是,從來不會有人到那些陳述大麻有害的文章下方批評「不夠科學、不夠客觀、避重就輕、正反陳述不夠」,甚至有不少將此文視為垃圾的傢伙,卻跑去那些沒有參考資料、不到500字、不知所云、全是大麻有害反方陳述的文章下方表示「推這篇」;這不就證明了你根本不在意科學性,你只想到你自己,只想要看到「跟你想法一樣」的資訊,那我們真的沒空鳥你。
我們從未試圖否定反方科學家對於「大麻可能有害」所作出的研究文獻,文章一開始就有提到,此文是有感於那些「似是而非、完全錯誤」的反方論述太多也太主流(比如什麼幻視幻聽啦),所以才會想寫這篇補充一點正方論述的脈絡,想認真了解大麻對人體影響的讀者,其實我們反而非常歡迎你無視這篇文章,到國內外其他更具專業性、權威性的期刊和科普網站查看相關正反方論述並深入查證。
我們確實帶有主觀色彩在挑選文獻,文中關於「大麻可能有害」的回顧也的確不多不夠充分,但若要因為這樣就全盤否定這篇文章,那以這個標準來看,八卦版現在沒有任何一篇跟大麻有關的文章是有參考價值,這篇是垃圾,其他篇全部都是垃圾中渣滓,連倒進廚餘桶都不配。
在這幾天一連串鄉民對於大麻的討論中,曾看到有鄉民說,台灣連同性婚姻都尚未合法,大麻合法議題恐怕還得排在很後面的順位,看了實在為台灣感到悲哀。正在閱讀本文的每一位鄉民,若你看完這篇文章後認同開放「醫療用大麻」、「大麻除罪化」、「合法化」或至少「鼓勵學界醫界對大麻進行研究」等任何一項主張,請在任何適當時機將本文分享出去,讓更多人理解「大麻的真相」,唯有先了解它才不會對其恐懼,或隨意將其汙名化,台灣社會才有可能形成共識,來推動後續修法或公投等程序。
沒有任何事能一蹴可幾,台灣同志團體也努力了非常多年都還在爭取權益;無論任何議題,讓我們從現在開始,一起帶領台灣往進步的方向前進!
許多站在科學前沿的大麻研究者發現,人類大腦中有數種所謂的「內生性大麻鹼」及其受器,內生性大麻鹼會與一個特定的神經網絡互動,和腦內啡、血清素及多巴胺的運作方式十分類似。這些化合物及其受器在記憶、平衡、運動、免疫力和神經保護作用等人體的基本功能上,扮演著很重要的角色,有些研究者甚至認為,不久後科學界很可能會發現,大麻素跟所有的人類疾病都有某方面的關聯。
時至今日,幾乎所有人都聽說過醫療用大麻能為受癌症所苦的病患扮演舒緩的角色,尤其可以減輕化療的一些嚴重副作用。毫無疑問地,大麻能夠消除反胃感、促進食慾,也可以緩解疼痛、改善睡眠。但它是否能治癒癌症?上網搜尋,你會找到數百筆、甚至數千筆這樣的說法。在西班牙一間實驗室最新的研究中,科學家15年來持續以大麻所含的化合物治療體內充滿腫瘤的老鼠,他們發現在三分之一的老鼠體內,腫瘤完全消失;在另外三分之一的老鼠體內,腫瘤則變小了。
縱使如此,也先別興奮太早,老鼠不是人類,我們不知道同樣的情況到底能不能推論到人類身上。一位研究大麻數十年的科學家古茲曼也提醒各界不要過度樂觀,但他對於人體試驗開始進行表示歡迎,「至少世界各地對大麻的態度都在逐漸開放,那些出資的機構如今也知道,大麻作為藥品具有嚴謹的科學根據,在治療上大有可為,而且在臨床上意義重大」。至於大麻到底能不能抗癌?古茲曼認為:「我的直覺告訴我,它真的可以。」
除了具抗癌的可能性之外,大麻可以用於控制癲癇,且已經在世界上某些國家進行臨床人體實驗。對於某些難治型癲癇來說,所有的抗癲癇藥不是沒有療效就是副作用太強;但大麻噴入劑(低THC高CBD品種)不但副作用輕微(因為THC極低,沒有其精神副作用及成癮性)、也確實讓病情得到控制。
國外一間名為GW的製藥公司目前正在研製一種叫作Epidiolex的新藥,其主要活性成分正是大麻二酚(CBD),這種大麻化合物不僅能抑制癲癇的發作,還可能具有其他益處。去年歐洲藥品管理局甚至授予Epidiolex這個試驗藥物用於一種嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇(Dravet's Syndrome)「治療孤兒藥」資格,這種疾病是一種罕見、災難性的藥物抵抗型兒童期癲癇。
鄉民要知道,取得「孤兒藥」資格非常、非常、非常、非常的困難,孤兒藥指的是一些專門用於治療罕見疾病的特效藥物,名稱取自孤兒孤苦無依且缺乏重視的概念。由於藥物的開發需要成本,如果藥物的市場需求太小,除非開出天文數字的售價,正常情況下藥物開發上難以收回成本,經常導致罕見疾病患者無力負擔購買所需藥物的費用。為了鼓勵開發商投入資源開發此類藥物,世界各國多有設立孤兒藥開發商可享有一系列優惠政策的相關規定。
有興趣深入了解的鄉民可以看看CNN這個大麻特別節目,裡面就有講到一位罹患這種Dravet's Syndrome罕見癲癇疾病的小女孩用大麻治療的真實故事:
https://www.youtube.com/watch?v=6f7_2RKk4ZI
CNN 特別節目 - 大麻 (中文字幕) - YouTube
記得要中文字幕請壓影片右下角的CC圖案. CNN帶你探討美國醫療大麻的情況還有大麻的真相. Dr Sanjay Gupta 是美國著名的神經外科醫生, 在一年多前改變了他對大麻的看法, 從堅決否決大麻的醫療效用到最後改變他的想法並且做出這部紀錄片. 大麻為什麼是非法的(中文字幕):
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